Ivan Horvat
Dobrog općeg stanja
- Spol Muško
- Starost 62 godine
- Visina 183 cm
- Težina 93 kg
Vitalni Parametri
RR 155/95 mmHg, c/p 89/min, RF 14/min, Tax 36.4 C, SpO2 na sobnom zraku 98%
Glava i vrat
Diskretni periorbitalni edemi
Štitnjača se ne palpira uvećanom
Štitnjača se ne palpira uvećanom
Toraks i pluća
Uredno sveden toraks
Auskultatorno bez krepitacija, lijevo bazalno oslabljen šum disanja
Auskultatorno bez krepitacija, lijevo bazalno oslabljen šum disanja
Srce
Akcija ritmična, tonovi jasni, bez šumova
Abdomen
Iznad razine prsnog koša, bezbolan, jetra i slezena se ne palpiraju uvećanima
Ekstremiteti
Pretibijalni edemi obostrano, varikoziteti vena, pulzacije uredne
Laboratorijska obrada
Dijagnoze
Arterijska hipertenzija unazad 20 godina
Terapija
Ramipril 2,5 mg 2 x 1 tbl
Fursemid 40 mg 1 x1 tbl
Fursemid 40 mg 1 x1 tbl
Zaključak
Pacijent je bio hospitaliziran iako to nije bilo neophodno.
Liječen je infuzijama kristaloida s ciljem prevencije progresije bubrežne insuficijencije uslijed rabdomiolize
(kreatinin se smanjo na 109 mcg/L)
Ordiniran je levotiroksin u dozi 50 mcg kroz 5 dana, a potom u dozi od 100 mcg dnevno
(ujutro natašte sat vremena prije prvog obroka ili kave)
Kontrola za 3 mjeseca s novim nalazom TSH, KKS i lipidograma.
Planiran je UZV štitnjače za 6 mjeseci.
Liječen je infuzijama kristaloida s ciljem prevencije progresije bubrežne insuficijencije uslijed rabdomiolize
(kreatinin se smanjo na 109 mcg/L)
Ordiniran je levotiroksin u dozi 50 mcg kroz 5 dana, a potom u dozi od 100 mcg dnevno
(ujutro natašte sat vremena prije prvog obroka ili kave)
Kontrola za 3 mjeseca s novim nalazom TSH, KKS i lipidograma.
Planiran je UZV štitnjače za 6 mjeseci.