Ivan Horvat

Dobrog općeg stanja

Patient Photo
  • Spol Muško
  • Starost 62 godine
  • Visina 183 cm
  • Težina 93 kg

Vitalni Parametri

RR 155/95 mmHg, c/p 89/min, RF 14/min, Tax 36.4 C, SpO2 na sobnom zraku 98%

Glava i vrat

Diskretni periorbitalni edemi
Štitnjača se ne palpira uvećanom

Toraks i pluća

Uredno sveden toraks
Auskultatorno bez krepitacija, lijevo bazalno oslabljen šum disanja

Srce

Akcija ritmična, tonovi jasni, bez šumova

Abdomen

Iznad razine prsnog koša, bezbolan, jetra i slezena se ne palpiraju uvećanima

Ekstremiteti

Pretibijalni edemi obostrano, varikoziteti vena, pulzacije uredne

Laboratorijska obrada

Dijagnoze

Arterijska hipertenzija unazad 20 godina

Terapija

Ramipril 2,5 mg 2 x 1 tbl
Fursemid 40 mg 1 x1 tbl

Razlog Dolaska

Anamneza

Povjest bolesti:

Prije 20 godina liječena pneumonija s zaostalom kožurom lijevog plućnog krila bazalno.
Zadnja 4 mjeseca liječi arterijsku hipertenziju, optimalne vrijednosti krvnog tlaka uz ACE-inhibitori
Funkcije i navike: mokrenje uredno, stolica neredovita (svakih 5 dana uz laksativ).
Nepušač, alkohol ne pije.

Funkcije i navike: mokrenje uredno, stolica neredovita (svakih 5 dana uz laskativ).

Lijekovi: Prilen 2.5 mg 2x1 tbl.

Sadašnje Tegobe

Naoticanje nogu kroz zadnja 2 tjedna, bez zaduhe.
Pojačano se umara zadnjih godinu dana, može se uspeti na prvi kat no pri tome se javi zaduha
Pojačan osjećaj hladnoće
Porast tjelesne mase za 7 kg u zadnjoj godini dana uz oslabljen apetit.
Obiteljski liječnik telefonski ordinirao fursemid 40 mg 1x1 tbl (u tijeku epidemija COVID-19)

Nakon 7 dana terapije bez regresije edema

Učinjena laboratorijska obrada

Nalazi

  • Sekondarna anemija po tipu kronične bolesti
  • Sekondarna anemija po tipu kronične bolesti
  • Blaga rabdomioliza
  • Hipertrigliceridemija
  • Povišena sedimentacija eritrocita

Simptomi

  • Pojačani umor i osjećaj hladnoće
  • Pretibijalni edemi
  • Zatvor
  • Debljanje